Glavni vzrok smrti pivcev - alkoholna kardiomiopatija

Koncept alkoholne kardiomiopatije

Alkoholna kardiomiopatija je bolezen srca, ki se razvije kot posledica zlorabe alkohola in je zaradi toksičnih učinkov, ki alkohol proizvaja na srčno mišico. Ta bolezen je precej pogosta. V državah Evropske unije je kršitev skoraj tretjino vseh kardiomiopatije. V 12-22% alkoholikov smrt nastopi kot neposredna posledica kršitve srca.

V 35% alkoholne kardiomiopatije privede do nenadne srčne smrti.

Natančno sledenje razširjenosti bolezni srca ni mogoče, saj je veliko ljudi, ki so nagnjeni k zlorabi alkohola, skrbno skrivajo. Približno 25-80% bolnikov s kardiomiopatijo imajo dolgo zgodovino alkoholizma. Očitne simptomi poškodbe miokarda odkrili pri samo 50% bolnih ljudi.

Približno 2/3 prebivalstva starejša od 21 let, ki pijejo v majhnih odmerkih, več kot 10% odraslih zlorabljajo alkohol. Izpeljana povprečna poraba alkoholnih pijač, pretvori v litrov na 1 prebivalca na leto v Rusiji in državah Evropske unije, je dala naslednje rezultate: v Rusiji - 18 litrov v Nemčiji - 10.6 litra v Franciji - 10,8 litra v Italiji - 7.7 litrov. WHO strokovnjaki menijo, nevarno situacijo z uporabo alkohola v višini 8 litrov na osebo, kot je število alkohola povzroča vistseropatii (hepatitis, alkoholno kardiomiopatija, ciroza, alkoholna steatogepatoz, pankreatitis, encefalopatija, nefropatija).

Vzrok za alkoholne kardiomiopatije

Odločilno vlogo pri razvoju bolezni igra več alkoholnih pijač porabljene. Epidemiološke študije so pokazali, da je možnost smrti zaradi koronarne srčne bolezni (CHD) in odmerek alkohola, porabljenega sestoji iz v obliki črke U odnosu drug do drugega. Največja verjetnost smrti zaradi alkoholne kardiomiopatije pri ljudeh, ki ne pijejo alkohola, in tistimi, ki ga uporabljajo pretirano. Tisti ljudje, ki pijejo zmerne količine, je verjetnost smrti zaradi bolezni srca in ožilja, je zelo nizka.

Vsi bolniki so bili razdeljeni v nondrinkers, zmerno uporabo (na dan pije manj kot tri alkoholne pijače) in zlorabe (ob tri ali več piti alkohola na dan). Ena pijača pivo 180 ml, 30 ml žganja (vodka, žganje, tekila, viski, itd) in 75 ml suhega vina. Študije so pokazale, da zloraba alkohola poveča verjetnost smrti zaradi bolezni srca in ožilja (kardiovaskularne bolezni). Zmerne odmerki alkohola (3-9 pitje alkohola tedensko) pri 20-40% zmanjša tveganje za smrt zaradi miokardnega infarkta in drugih ishemične bolezni srca.

Verjetnost smrti zaradi bolezni srca in ožilja zmanjša za 30-40% v primeru sprejem ene konvencionalnih alkohola obrokov dnevno (enako 50 ml vodke). S povečanjem odmerka je izgubil svojo preventivni učinek. Toda upoštevati dejstvo, da je zaščitni učinek alkoholnih pijač, medtem ko že obstoječe bolezni srca in ožilja še ni bila dokazana pri ljudeh. Mladi, ki imajo nizko tveganje za bolezni srca in ožilja, negativen vpliv alkohola na njihov razvoj prevladuje. Prejemanje največ 2 odmerka na dan alkohola je preprečevanje kapi, ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni. Za moške je varen del 30 gramov čistega alkohola na dan. To ustreza 660 g piva 240 g suhega vina, 75 g žganja (žganje, vodka, viski, itd). Za ženske varno odmerek v višini ene polovice vsakega od zgoraj. Poleg tega je razlaga: žensko telo je veliko bolj občutljiva na kardiotoksičnim učinki alkoholnih pijač.

WHO ekipa ( "Preprečevanje kroničnih bolezni, diet") je mnenja, da je profilaktično odmerek alkohola glede na razvoj koronarne bolezni srca enaka 10-20 gramov čistega alkohola na dan. Best of all, kot je ta odmerek pijejo rdeče suho vino. Ta pijača vsebuje številne snovi, ki imajo antioksidativne učinek in zaustavitev peroksidacijo lipidov, ki ima pomembno vlogo pri nastanku bolezni srca in ožilja. Profilaktičnega učinka majhne količine lužnice proti napredovanja bolezni koronarnih arterij, povezanega z znižanjem agregacije trombocitov, povečane količine lipoproteinov z visoko gostoto hkrati znižala raven aterogenih lipoproteinov z nizko gostoto, povečano fibrinolitično aktivnost krvi.

Verjetnost razvoja bolezni, kot so alkoholne kardiomiopatije, je neposredno odvisna od dolžine časa in količino alkohola porabi obrokov. Do danes ni enotnega stališča o minimalni dnevni odmerek alkohola, kar lahko dolgoročno vsakodnevno uporabo alkohola inducira uničenje miokarda. Prav tako je minimalno trajanje prejemanja takšnega odmerka ni določena do konca, potrebne za nastanek.

Rezultati multicentrično randomizirano opazovanj, ki so bile izvedene v ZDA, Kanadi in drugih evropskih državah trdijo, da je razvoj ishemične kardiomiopatije začel v vsakodnevni uporabi 80 ml etanola 5 let ali več, 125 ml etanola 10 let, in ko prejme 120 g alkohola pijače za več kot 20 let. Različni ljudje različni občutljivost na pijače, ki vsebujejo alkohol, kar je mogoče pojasniti genetsko definirana različno aktivnost encimov, ki sodelujejo pri presnovi alkohola in njegovih izdelkov. Zaradi tega imajo različni ljudje alkoholna kardiomiopatija začne pod vplivom različnih dnevnih obrokov in različno trajanje uživanja alkohola. To mora biti v razvoj te bolezni vsaka zloraba alkoholnih pijač, je ključnega pomena.

Kakšni so simptomi alkoholne kardiomiopatije?

Najpogosteje se bolezen pojavlja pri moških, starih od 30 do 55 let, ki so nagnjeni k zlorabi alkoholnih pijač (vodka, brandy, viski, itd), vino ali pivo, in več kot 10 let. Ženske trpijo zaradi alkohola kardiomiopatijo je veliko redkejše. Ko trajanje zlorabe alkohola, ki je potrebna za razvoj bolezni, običajno manj kot moški.

Bolezen je veliko bolj pogosta med nižjih socialno-ekonomskih slojev, predvsem med brezdomci, ki so podhranjenih, zlorabljajo alkohol. Ampak ne tako redke, da so bolniki dobro opravil ljudi.

Kardiomiopatija razvija postopoma, veliko bolnikov o pojavu kliničnih simptomov je pred dolgo asimptomatsko obdobje, in le s pomočjo posebne raziskave strojne opreme (na primer ehokardiografijo) lahko določimo začetek infarkt poškodb (zmerno hipertrofijo in dilatacijo levega prekata).

Znaki bolezni so nespecifične. Bolniki pojavi utrujenost, slabo počutje, potenje, težko dihanje in razbijanje po naporni vadbi, bolečina trajnega značaja na področju srčne mišice. Na začetku alkoholne kardiomiopatije bolnikov pritožujejo od navedenih simptomov naslednji dan po pokazal precejšnje odmerkov alkohola. Po vzdržnosti od alkohola, ti simptomi so znaki bolezni se zmanjša na trenutke, vendar ne popolnoma izginila z nadaljnjo zlorabo alkohola. V kasnejši čas kot bolezen napreduje z dihanjem in palpitacije postali stalnica, mnogi pritožujejo zaradi nočnih napadov težkega dihanja, otekle noge. Takšni simptomi so takojšnje znaki hudo srčno popuščanje (HF), ki lahko privede do smrti bolnika.

https://youtube.com/embed/Ir77mEgx6Qk

Nič nenavadnega ni, če alkoholna kardiomiopatija razvija v povezavi z alkoholno cirozo. V tem primeru, v videzu bolnika lahko najdete tako imenovane "majhne znake cirozo": ginekomastija, Carmine rdeče ustnice, "žilnih zvezde" po vsem telesu, atrofija testisov, "jetra dlani" (dlani so rdeče-rumena). izčrpavanje bolnikov tam pogosto.

Klinične oblike alkoholne kardiomiopatije

Bolezen ima tri kliničnih oblik:

1. Klasični.
2. Psevdoishemicheskaya.
3. Aritmiji.

Z razvojem klasične oblike glavnega klinični znak alkoholne kardiomiopatije je srčno popuščanje. Začetna stopnja srčno popuščanje in kardiomiopatija alkohola je pričakovati v času, ko v primeru tednih abstinence od alkohola pri bolnikih še tahikardijo in hiter srčni utrip (več kot 100 utripov na minuto). V takih primerih lahko bolnik povzroči opazno oteženo dihanje celo manjše telesnim naporom. Ko je alkoholna kardiomiopatija klinično hudo stopnjo srčnega popuščanja označen s splošno slabost, tahikardija in dispneja celo v mirovanju, hepatomegalia, periferni edem, ascites (v resnih primerih). Običajno pri humanih pacientkah, navzoči ultrazvok in klinično sliko jetrne ciroze. Pogosto ogledov hipertenzijo.

Z je dolgoročna abstinenca od alkohola bila znatno izboljšanje v funkciji Krčenje srčne mišice, obstaja pozitivna Klinični učinek. V nasprotju s tem je nadaljevanje zloraba alkohola manifestacija srčnega popuščanja hitro slabša.

Ko psevdoishemicheskoy oblika alkohola kardiomiopatija oseba čuti bolečino v srcu-spremembe na elektrokardiogramu so podobni tistim z boleznijo koronarnih arterij. Bolečina pretežno lokalizirane v zgornjem delu srca in trajne narave (ne sme biti zaključen v roku nekaj ur ali celo dni). V večini primerov bolečina je godrnjav, bolečina, včasih zbadajoča, označen s pacientom konstantno pekoč občutek v območju infarkta. Po prenehanju alkohola bolečina izgine, nato pa se je nadaljevala alkohola.

https://youtube.com/embed/OqUtDLZhiS8

Klinični znaki aritmičnih oblik alkohola kardiomiopatijo načrtujejo, da bi v ospredje različne aritmije. Aritmiji oblika je označena z naslednjimi značilnostmi: srčne aritmije je lahko eden od prvih znakov alkohola kardiomiopatii- možnosti razvoja akutne srčne odpovedi in izrazito zmanjšanje krvnega tlaka (včasih zlom) - znojenje, hladno okončin, občutek pomanjkanja zraka, občutek "smrten šibkosti". Ustavitev alkohola lahko privede do popolnega izginotja aritmije.

Potek bolezni in prognoza

Značilnost alkoholne kardiomiopatije je valovita karakter njenega toka, na eni strani, napredovanja bolezni in poslabšanje bolnikov do smrti nadaljnje dajanje alkohola, po drugi strani - izboljšanje pacientu, zmanjšanje ali zanikanje sprejem alkohola. Ko popolna zavrnitev odvisnosti opazili odporna rehabilitacijo bolnika, v večini primerov - izginotje kliničnih znakov srčnega popuščanja.

Če bolnik ne ustavi zloraba alkohola, prognoza slabša. CH razvija, bolnikovo smrt nastopi v 3-4 letih, pri 30-40% bolnikov v prekatno fibrilacijo lahko umre. Vendar pa obstajajo primeri, ko alkoholna kardiomiopatija bolnik živi 5-10 let po napredovanje srčnega popuščanja, kar ima za posledico smrt nastopi.