Zdravljenje jetrne encefalopatije v cirozo jeter

vsebina:

• Bistvo jetrne encefalopatije
• diagnoza encefalopatije
• zdravljenje bolezni
• Napoved in preprečevanje encefalopatija v cirozo

Hepatične encefalopatije je pogost pojav v jetrne ciroze. To je kombinacija živčnih in duševnih motenj v možganih, ki so ga številni dejavniki povzročajo. Postopek se lahko ustavi, je reverzibilna, je pomembno, ravno pravi čas, da ga opazi in začne zdravljenje.

Bistvo jetrne encefalopatije

1. ciroza;
2. Akutna odpoved jeter;
3. Konstantna nad normalno vnosa beljakovin;
4. krvavitev;
5. paracenteze;
6. Zastrupitev z drogami;
7. Toksikološke zastrupitev.

PE iz drugega odstavka v 85% primerov povzroča posledico smrti, razen če nujni presaditev. Ampak, preostalih 15% pa je bolj verjetno, da se znebite kroničnih različnih oblik in jetrne encefalopatije. PE - je najbolj nevarno in zapletene posledice v cirozo.

Razen če obstajajo jasni znaki bolezni, potem je izvajanje psihometričnih pregleda, rezultati kažejo na prisotnost nevropsihiatričnimi motenj. To stanje je značilna skrita (latentno) jetrne encefalopatije.

To je diagnosticirana, ne le za tiste, ki uporabljajo velike količine alkohola. Včasih je diagnosticirana pri ljudeh z dolgotrajno zaprtje.

1. Tip A - je vzrok virusnega hepatitisa ali strupa, raka, zastrupitev ali drog.
2. Tip B - pojavi na ozadju oversaturation telesa proteina, ki izhaja v krvi vnesti nevrotoksinov, ki povzročajo encefalopatije.
3. Tip C - vzrok te vrste je v cirozo jeter (gepatsitov proces pretvorbe na vezivnem tkivu).

Morda boste imeli encefalopatijo po operaciji, da se znebite okužbe ali krvavitve. Ne smemo pozabiti, da napreduje in se kompleksnih oblik.

4. razmejiti in simptomi medsebojno encefalopatije:

Ko je njen pacient pritožuje zaradi slabega spanja, razdražljivost, in včasih na letargije. Morda vročina, rumena sluz.

Vse od zgoraj naštetih simptomov pridobivajo moč, stalno zaspanost, živčnost, čudno reakcijo na navadnih stvari. Pojavi se "zložljive tremor", ko je oseba, ne spremlja reakcije, naredi oster gibanje udov.

Agresivnost, spremenite ton miren pogovor v agresivnem oseba ne želi jesti, in zdravljenje. Tam je zmeda, je težko priti v stik. Zasegi, paraplegije.

Pravšnji reakcija, krči celega telesa.

Vse to se lahko zgodi zelo tiho, enakomerno, za več mesecev ali let (to je značilno kronično) ali hitro, za nekaj tednov ali mesecev (akutna oblika). V drugi fazi, bolnik ne dojemajo svoje bolezni, zato je razprava o problemu, ki je potekala s sorodniki.

diagnoza encefalopatije

1. Biokemični Sestavek krvi - če se poveča koncentracija maščobnih kislin, aromatskih aminokislin, metionin je verjetno diagnozo - EP;
2. urina;
3. Določimo koncentracijo amoniaka. Za sum PE njena višina močno presega hitrost (skoraj 93% bolnikov). Vendar je treba, da ne pozabimo, da lahko preostalih 7% preveč bolan encefalopatija, vendar nimajo takega ukrepa.
4. Psihometrični testiranje. To je predpisana, če ni nobenih očitnih simptomov, da prepoznajo latentno encefalopatija. Obstajata dve vrsti testiranja za identifikacijo reakcijo (tie številka linija) - za fino motoriko (mimo labirint ali vrstico).
5. Elektroencefalografija. Prisotnost latentne tuberkuloze se določi le do 30%.
6. Izzvan Brain potenciali (VI). Ta metoda je občutljiv na 80%.
7. ZDA - zazna spremembo stanja in strukturo jeter, ali je opaziti širitev svoje velikosti;
8. Biopsija - popolna pregled strukture jeter v prisotnosti določenih bolezni, vključno in rakave celice;
9. Magnetno resonančno spektroskopijo (MRS). Ugotoviti prisotnost skrite obliki z natančnostjo 100%. Tudi analizira resnost PE.

Samo diagnoza ravnanja o prisotnosti in narave bolezni:

1. Celoti ali delno oslabitev krvnega obtoka v možganih. Čeprav bolnikov in ni simptomi PE (latentni obliki), vendar obstajajo določene tetive refleksi. Pomembno je, da ne predpišejo te bolnikov psihotropne in diuretik drog. Pomembno je, da razišče stanje pacienta in izvajajo očesnega ozadja slikanje človeških možganov.
2. Metabolnih sprememb, na primer hipokaliemijo, za katero so značilni zmanjšanje ravni kalija ali uremija, medtem ko je kri v urinu. Dobili vse informacije o bolezni, analizirati vse simptome, naj preuči biokemične podatke in diagnosticiranje bolezni jeter, stopnjo razvoja in hitrosti. Če se portal hipertenzija kaže, obstajajo portosystemic anastomoz, ki pričajo o nastanku encefalopatije.
3. Westphal bolezen, Wilson. To je mladi, katerih nevrološki simptomi so implicitno v naravi. Bolezen je "družina dediščina", da je "klofutanje tremor" najbolj opaznih horeoatetoidnye gibanje rok in dlani. Za tvorjen roženice obroč, analiza kaže, baker neskladnost ceruloplazmin.
4. Identifikacija koncentracije strupenih snovi v bolnikovi krvi. Če oseba, ki ni uporabljal antibiotikov, ki so privedli do zastrupitve z drogami ali stika s strupenimi snovmi ali industrije, ki se pojavijo toksični encefalopatijo preprosto ne more.
5. Toksikološke zastrupitev ali zastrupitev z alkoholom. Motijo ​​avtonomni živčni sistem, je občutek strahu, povišana telesna temperatura, čutil mrzlica, potenje. Zelo redko diagnosticirana mišično togost in hiperrefleksijo.

zdravljenje bolezni

Na splošno, vsa zdravljenja, ki temelji na treh glavnih vidikih.

To je povezano tako, da se omeji vnos beljakovin za zmanjšanje koncentracije amoniaka, ampak mora upoštevati kalorij (1600 kcal / dan), ki ne bo omogočila nadaljnje razpad. Dieta pustili le 20 gramov proteina, ki je po stabilizacija poveča za 10 g vsakih 2-3 dni, do trenutka, ko na 1 kg telesne mase bolnika ne bo treba 1 gram proteina. Omejitev beljakovin v prehrani vodi v uničenje človeškega proteina, medtem ko je dolgo abstinence ne deluje, zato se uvaja postopoma.

Ta obravnava je sestavljena iz več korakov:

• S čiščenjem črevesja - clysterize pacienta s čistilnim sredstvom, da bi vse toksinov in škodljivih snovi iz telesa.
• Predpisane antibiotike, katerih cilj je uničenje mikroorganizmov, ki proizvajajo in izločajo amoniak. To zastruplja možgane, kar bo prispevalo k razvoju jetrne encefalopatije. Slaba stran je, da lahko antibiotiki privede do poslabšanja simptomov na račun dolgoročno uporabo (zastrupitev z drogami), stopnja je dodeljen na minimum.
• Prejemanje laktuloza - prav tako zmanjša vsebnost amoniaka, ker ima odvajalni učinek (odstotek pozitivnega vpliva 70-80%).
• Terapijo razstrupljanja - izvaja čiščenje telesa strupenih snovi. Intravenozno, glukoza, vitamini, kalij in kalcij. Prav tako je treba za oskrbo telesa s treh litrov tekočine na dan.
• Glutaminska kislina - je namenjen uničenje obstoječega amoniaka pri pacientu.
• Hepatoprotectors - obvezno zdravljenje ciroze jeter, so namenjeni zaščiti šibkejše, vendar preživelih gepatsitov.
• Ketoglyukonat ornitin - oddaja tudi nevarno amoniaka.
• Nootropik snovi - so predpisane za zmanjšanje inhibicije človeške in inhibitornih procesov centralnega živčnega sistema.
• Cink - damo človeku, da se potrebne rezerve.

1. Presaditev dajalca jeter v cirozo. To je možno le po ugotovitvi ravni protrombina, da je odgovoren za strjevanje krvi, sicer bolnik ne bo preživela presaditev. Prav tako je pomembno, da je bolnikovo stanje stabilno in jetra darovalec imel vse možnosti, da se umirijo. V razmerah, ko je ciroza, rak, je pomembno, da metastaz ni razširil izven jetrih, sicer bo odstranjen iz čakalne vrste za presaditev, ali pa samo zgodi ponovno okužbo.
2. Portocaval bypass kirurgija - sprememba tehnika portalne hipertenzije, po ponovni vzpostavitvi novega umetnega prehoda (bypass), ki povezuje veno portal in votel, tako da kri ne gre skozi jetra. Obstajajo različne možnosti za namestitev anastomozo.
3. Drugi postopki. Mnogi bolniki, ki imajo velike anastomozah, da izboljša stanje po blokadi. Med operacijo je treba skrbno spremljati, da se krvavitev krčne žile, ker so postali svoboden in tanke s cirozo.

Napoved in preprečevanje encefalopatija v cirozo

V prvi fazi bolezni je dobra priložnost za preživetje, saj se vsak postopek mogoče obnoviti, vendar je bistveno, da bodite pozorni na simptome in se posvetujte s strokovnjakom. Zadnji korak je nepovraten, le 20% primerov soočila s komo, encefalopatija napreduje neznano hitrost, uničuje organizem.

1. Prekini celo najnižji odmerek alkohola, ker zdravljenje ni uporaben;
2. Pass potrebne teste za prisotnost latentne in kronične oblike;
3. pozoren tudi na tumorje jeter in hepatitis, ki lahko sproži razvoj bolezni.

Koliko živo bolnik odvisen od tega, kako v času, ko je šel k zdravniku in začel obravnavo, tudi, zelo pomembno človekovo notranje duha. Takoj ko prvih simptomov, je treba opraviti pregled za diagnosticiranje bolezni in začne zdravljenje.